Sol e calor excessivo pedem proteção especial

Praia ou piscina nestes dias de verão intenso são ótimos programas, mas é preciso muito cuidado para garantir a proteção adequada. Independente do risco genético, a melhor estratégia continua sendo a prevenção: evitar a exposição excessiva ao sol, usar protetor solar diariamente e roupam proteção UV. Além disso, o acompanhamento dermatológico regular é essencial para a detecção precoce de qualquer alteração na pele. A Drª Gisele Iguma, médica patologista e coordenadora do Departamento de Comunicação Social da SBP, explica que a fotoproteção deve ser incorporada à rotina diária, independentemente da idade ou das condições climáticas, pois a radiação UV pode atravessar as nuvens e causar danos à pele ao longo do tempo. Confira:

Sim, existem duas formas de propensão ao câncer de pele. A primeira e mais comum é causada por fatores externos, principalmente a exposição excessiva e desprotegida à radiação ultravioleta (UV), seja do sol ou de câmaras de bronzeamento artificial. Pessoas com pele clara, cabelos loiros ou ruivos, muitas pintas no corpo e histórico de queimaduras solares frequentes estão naturalmente mais propensas a desenvolver a doença. Além disso, indivíduos imunossuprimidos, como transplantados ou pessoas em tratamento imunossupressor, também apresentam maior risco.

Ela ocorre em indivíduos com mutações hereditárias que aumentam a chance de desenvolver câncer de pele, mesmo sem uma grande exposição ao sol. Exames genéticos podem identificar essas mutações, como as que afetam os genes CDKN2A, BAP1 e MC1R, associados ao melanoma. Além disso, algumas síndromes genéticas raras, como o Xeroderma Pigmentoso e a Síndrome de Gorlin-Goltz, aumentam significativamente a chance de desenvolver câncer de pele, especialmente o carcinoma basocelular.

Atualmente, existem três exames principais para avaliar o risco e diagnosticar precocemente o câncer de pele. O exame clínico, realizado por um dermatologista, permite identificar lesões suspeitas a olho nu. A dermatoscopia, feita com um aparelho chamado dermatoscópio, possibilita uma análise mais detalhada da pele. Já os exames genéticos avaliam a predisposição hereditária e são indicados para pessoas com histórico familiar da doença. No Brasil, esses exames estão disponíveis e devem ser solicitados e interpretados por um médico especialista

A incidência de câncer de pele é maior em homens do que em mulheres, principalmente no caso de carcinomas de células escamosas e basocelulares. Um estudo apontou que os homens apresentam taxas mais elevadas de melanoma e outros cânceres de pele devido a uma menor adesão a medidas de proteção solar (Parsons et al., 2018).

A cobertura de exames genéticos e moleculares pelos planos de saúde no Brasil depende de regulamentações específicas e da indicação médica. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) define um Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde que estabelece os exames de cobertura obrigatória. Desde 2014, foram incluídos no rol exames genéticos para a detecção de 29 doenças, como a análise dos genes BRCA1 e BRCA2 para câncer de mama e ovário hereditários.

A cobertura de exames genéticos para predisposição ao câncer de pele não é claramente especificada. Em casos em que há indicação médica justificada, especialmente para pacientes com histórico familiar significativo ou características clínicas que sugiram predisposição genética, é possível solicitar a cobertura desses exames. A ANS prevê que, preenchidos os requisitos estabelecidos em suas resoluções, é obrigatória a cobertura de investigação genética para verificação de predisposição.

 ao câncer.

É importante que o médico responsável forneça um relatório detalhado, justificando a necessidade do exame para o diagnóstico ou tratamento do paciente. Caso o plano de saúde negue a cobertura, o beneficiário pode recorrer à Justiça, que frequentemente tem decidido a favor dos pacientes, reconhecendo a obrigatoriedade da cobertura nesses casos. É fundamental que o paciente discuta com seu médico a necessidade desses exames e, se necessário, busque orientação jurídica para garantir seus direitos.

Sim, roupas com fator de proteção ultravioleta (FPU) são uma forma eficaz de reduzir a exposição à radiação solar. Estudos demonstram que tecidos com FPU 50 podem bloquear até 98% dos raios UV, oferecendo uma barreira física eficiente contra os danos solares. A eficácia da proteção UV varia conforme o tipo de tecido, densidade da trama e cor. Tecidos sintéticos e escuros costumam oferecer maior proteção do que tecidos claros e de fibras naturais, como o algodão.  Além disso, tecidos tratados com agentes UV absorvem melhor a radiação, aumentando a eficácia da proteção. É importante verificar se a peça cobre uma grande área do corpo, pois a eficácia da proteção também depende do quanto da pele está coberta.

Sim, é importante lembrar que as roupas com proteção UV são excelentes estratégias complementares, mas não substituem completamente o uso do protetor solar. O ideal é combinar diferentes formas de fotoproteção, como o uso de protetor solar nas áreas expostas, evitar a exposição ao sol nos horários de maior radiação e buscar sombra sempre que possível.

Além da escolha do protetor solar adequada para cada idade, é fundamental verificar no rótulo se o produto oferece proteção de amplo espectro, ou seja, contra os raios UVA e UVB. O Fator de Proteção Solar (FPS) indica a proteção contra UVB, que causa queimaduras e vermelhidão. Já a proteção contra os raios UVA, que penetram mais profundamente na pele e contribuem para o envelhecimento precoce e o câncer de pele, deve ser medida pelo Persistent Pigment Darkening (PPD). No Brasil, a legislação exige que o PPD seja pelo menos metade do FPS, ou seja, um protetor com FPS 30 deve ter um PPD de no mínimo 15 (SBD).

Sim, o câncer de pele pode recidivar, e as taxas de recorrência variam conforme o tipo de tumor, a adequação do tratamento inicial e a integridade das margens cirúrgicas. Quando a excisão cirúrgica não remove completamente a lesão, resultando em margens comprometidas, o risco de recidiva aumenta significativamente. No melanoma, que é o tipo mais agressivo de câncer de pele, quanto mais profunda é a invasão do tumor na pele, maior a probabilidade de metástase e recidiva.

Sim, as recomendações de fotoproteção variam conforme a faixa etária, pois a sensibilidade da pele muda ao longo da vida.

•Bebês até 6 meses: Não devem ser expostos diretamente ao sol. A recomendação é o uso de barreiras físicas, como roupas, chapéus, sombrinhas e guarda-sóis. O uso de protetor solar não é indicado nessa fase devido à alta absorção da pele e possível risco de irritações.

•Crianças de 6 meses a 2 anos: Devem usar protetores solares físicos ou inorgânicos, que contêm dióxido de titânio ou óxido de zinco, evitando substâncias químicas potencialmente irritantes. Além disso, o uso de roupas protetoras e a restrição da exposição ao sol nos horários de pico (10h às 16h) continuam sendo essenciais.

•Crianças acima de 2 anos: Já podem utilizar protetores solares infantis, que combinam filtros físicos e químicos, com FPS de pelo menos 30. A aplicação deve ser feita 20 a 30 minutos antes da exposição ao sol e reaplicada a cada duas horas ou após suor excessivo ou contato com água.

•Adolescentes e adultos: Devem usar protetores solares adequados ao seu tipo de pele, com FPS 30 ou superior, aplicando generosamente em todas as áreas expostas. Além disso, o uso de chapéus, roupas de proteção UV e óculos escuros com proteção UV é recomendado.

•Idosos: São mais vulneráveis aos danos solares devido à exposição acumulada ao longo da vida. O uso de protetor solar diário com FPS elevado e a adoção de barreiras físicas são essenciais para evitar lesões e câncer de pele.